脊柱高難度手術揪出元兇“罕見病”
彰顯三甲醫(yī)院綜合實力
近日,，郫都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨傷科團隊成功完成一例高難度腰椎腫瘤切除術,，為患者成功“排雷”,，免疫組化火眼金睛，確定非常罕見的腫瘤原發(fā)性脊柱硬膜外淋巴瘤,，為患者揪出元兇，彰顯我院三甲醫(yī)院的綜合實力,。
患者病情復雜,，手術難度高！
脊柱的周圍包繞著重要的神經血管
對脊柱腫瘤進行手術是醫(yī)學界最難治療的疾病之一
長久以來在世界范圍內也被稱為手術禁區(qū)
脊柱腫瘤的外科治療過程,，充滿了未知和險境
對醫(yī)生來說也是巨大的挑戰(zhàn)
脊柱腫瘤,，不是絕癥，但后果嚴重
面對難題,，骨傷科靠實力和技術迎難而上,！
1年前，72歲的鄒大爺(化名)開始出現(xiàn)左下肢疼痛,、麻木,，疼痛劇烈難忍，嚴重時完全無法行走,，這讓鄒大爺十分痛苦,，家人也是心急如焚。
當時,，鄒大爺通過吃止痛藥,、輸液以及針灸理療后,，疼痛得以緩解?？珊镁安婚L,，很快病痛再次找上門來，經過多次治療后,，鄒大爺對自己的病變得“老道”了起來,，開始自己在藥店購買藥品服用緩解疼痛?？僧吘棺约阂膊皇轻t(yī)生,，經過這樣的折騰，病情好像越來越嚴重了,。
于是他前往其他醫(yī)院經過一系列檢查,，醫(yī)生告訴他考慮為腫瘤病變，并告知家屬手術的風險極高,，極有可能危及生命,，不巧的是這也被鄒大爺聽到了，不愿進行手術,，選擇回家療養(yǎng),。孝順的子女并不打算消極治療，經過打聽了解到郫都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院有一名脊柱外科手術很厲害的專家后,，家人說服鄒大爺帶著他找到了我院骨傷科鄧俊才主任,，鄧主任經過全面了解后，當即決定收入骨傷科住院部進一步診斷及治療,，他的細致入微的溝通和專業(yè)的態(tài)度讓鄒大爺放下了戒備的心,，同意入院治療。
術前CT及MRI檢查發(fā)現(xiàn)腰5/骶1椎管及左側神經根管,、椎旁軟組織腫塊
經過術前的檢查和鄧主任豐富的臨床經驗,，使診斷漸趨明朗， 鄒大爺?shù)哪[瘤需要進行手術切除,，任其發(fā)展會產生嚴重的后果,。
脊柱腫瘤在骨科領域屬于頂尖的手術，難度極大,，風險極高,，這不單單需要手術者有精湛的手術技術，還是手術者心理與體力等綜合素質的考驗,，同時也需要多學科合作,，對醫(yī)院的綜合實力也有相當高的要求。
隨著大力引進和外送學習培養(yǎng)人才,，我院骨傷科專業(yè)水平不斷提高,，脊柱專業(yè)目前已能完全獨立開展各類脊柱外科手術,，包括脊柱椎間盤退變性疾病、骨折,、感染,、腫瘤、畸形以及各類微創(chuàng)脊柱外科手術,，能夠獨立開展脊柱腫瘤的全脊椎切除術,、脊柱畸形的矯形術等高水平脊柱外科醫(yī)生才能開展的高難度脊柱外科手術。
所以我們有信心打贏這場仗!
精密合作,，拆“彈”成功
骨傷科迎難而上,！
術前：積極完善術前準備及預案。經麻醉科,、心血管病科會診后,，排除手術禁忌，同時由輸血科保證血液供應,，解決了“后顧之憂”,。骨傷科組織科室醫(yī)生討論，最終決定手術方案,。
術中：手術如期進行,，由骨傷科主任鄧俊才主刀，科室醫(yī)生精確配合,。鄧俊才主任長期從事脊柱外科工作,，豐富的手術經驗讓他即使是面對這樣高難度的手術也能從容應對。為確保手術的安全性和準確性,，需進一步確定腫瘤的性質和病因,，術中進行了冰凍切片，骨傷科根據(jù)病理科及時準確的診斷反饋,，歷經4小時，一氣呵成,，成功完成腫瘤切除,。
術后：生命體征平穩(wěn)，轉入重癥醫(yī)學科密切監(jiān)護治療,。
目前患者恢復良好,等待全身情況允許后行下一步治療,。
免疫組化火眼金睛
幫患者揪出元兇——竟是罕見病,！
手術過程中,，病理科術中冰凍病理性檢查排除神經源腫瘤，術后的病理學檢查明確診斷,，這為骨傷科精準手術起到了巨大的指導和幫助,。
術中冰凍：小圓細胞增生性病變,，惡性傾向
常規(guī)病理：惡性腫瘤，形態(tài)學傾向淋巴瘤
免疫組化：非霍奇金淋巴瘤,，B細胞來源,。
原發(fā)性脊柱硬膜外淋巴瘤（PSEL）非常罕見，雖然原發(fā)性脊柱硬膜外淋巴瘤占所有硬膜外脊柱腫瘤的10%,，但硬膜外部位是淋巴瘤的罕見表現(xiàn)部位,，僅占所有淋巴瘤的0.1-3.3%。
由于PSEL的發(fā)病率低,，因此缺乏既定的管理標準,。傳統(tǒng)上，外科手術是壓迫脊髓的惡性腫瘤（例如PSEL）的首選治療方法,，特別是減輕脊髓壓迫并獲得正確的組織學診斷,。如果存在脊柱不穩(wěn)，可能需要前路或后路脊柱融合,。但是,，大多數(shù)學者建議采用綜合治療，包括手術,，放療或化療,。
目前，骨傷科對于骨科常見病的診治已朝著“微創(chuàng),、無痛,、加速康復”的方向快速發(fā)展，力爭為區(qū)域內的大眾提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務,。
而對于罕見病的研究也邁上了新臺階,。近年來，醫(yī)院各個科室業(yè)務水平大幅提高,，對罕見病的診治能力相應提高,，麻醉科、重癥醫(yī)學科,、病理科,、放射科、檢驗科等科室為臨床的發(fā)展也做出了杰出的貢獻,。
團隊介紹
科室簡介
骨傷科為四川省重點中醫(yī)?？疲捎?“門診-住院-手術-康復”一體化的先進理念,，以精湛技術為基礎,，以優(yōu)質服務為載體，全方位為骨科患者服務?？剖裔t(yī)生共15人,，副主任醫(yī)師3人，碩士研究生導師1人,，碩士研究生以上6人,，目前建立了脊柱外科、關節(jié)外科,、創(chuàng)傷骨科,、骨科康復四個亞專業(yè)。
脊柱外科：主要是脊柱骨折,、感染,、腫瘤、畸形,、椎間盤退變性疾病等脊柱疾病的診治,，廣泛開展各類脊柱外科手術，尤其在脊柱腫瘤（全脊椎切除重建）,、脊柱畸形矯形,、各類脊柱微創(chuàng)等方面獨具特色。
關節(jié)外科：針對各類關節(jié)炎,、骨壞死,、畸形、脫位,、感染,、腫瘤等疾病，開展髖膝關節(jié)置換,、微創(chuàng)關節(jié)置換,、關節(jié)畸形矯正、關節(jié)翻修,、腫瘤關節(jié)置換,，關節(jié)鏡下半月板成形術、膝關節(jié)韌帶重建術,、肩關節(jié)穩(wěn)定性重建術,、肩關節(jié)盂唇修補術、肩關節(jié)肩袖縫合術等,。
創(chuàng)傷骨科：繼承了中醫(yī)骨科的優(yōu)良傳統(tǒng)，并堅持先進的治療理念和技術,，在常見四肢骨,、多發(fā)傷、老年骨質疏松骨折、復雜骨折,、高齡患者骨折,、骨折微創(chuàng)治療等方面具有豐富的治療經驗。
骨科康復：引進先進的康復理念,，形成了骨科-康復一體化的治療模式,，結合中醫(yī)特色優(yōu)勢，開展針灸,、推拿,、穴位注射、穴位敷貼,、各類康復訓練等方法,，縮短骨科患者的康復時間，促進功能的進一步恢復,。
鄧俊才
副主任醫(yī)師
骨傷科主任
碩士研究生導師
成都中醫(yī)藥大學碩士研究生導師,。先后在第三軍醫(yī)大學、全軍野戰(zhàn)外科研究所,、成都中醫(yī)藥大學,、四川省人民醫(yī)院學習工作。
擅長各類脊柱外科疾病的診治,，尤其擅長脊柱腫瘤的全脊椎切除,、各類脊柱畸形的矯形及各類微創(chuàng)脊柱外科手術。
曾獲中華醫(yī)學會骨質疏松與骨礦鹽分會“骨松實力”總決賽二等獎,，中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會“第三屆骨科規(guī)范化手術視頻征集評選”總決賽脊柱組亞軍,，2018年中國骨科最具影響力醫(yī)師風云榜脊柱專業(yè)100強，2019年中國骨科區(qū)域豪杰榜西南地區(qū)50強?，F(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會青年講師團講師,，中國殘疾人康復協(xié)會肢殘康復專業(yè)委員會委員，中華臨床醫(yī)師雜志特約編輯,。先后在國內外學術期刊上發(fā)表文章10余篇,，參與多項國家級及省部級科研課題，參編著作有《實用骨關節(jié)結核病學》（副主編）,、《創(chuàng)傷骨科學》（副主編）等,。
張建
副主任醫(yī)師
骨傷科副主任
瀘州醫(yī)學院臨床醫(yī)學本科畢業(yè)，先后在四川大學華西醫(yī)院及四川省骨科醫(yī)院進修學習,。
擅長脊柱骨折,、開放性骨折、復雜性骨干骨折,、關節(jié)內骨折,、骨盆骨折手術，胸腰椎骨折經皮椎弓根螺釘內固定手術，腰椎退變性疾病TLIF手術,，腰椎間盤突出癥經皮椎間孔鏡手術,，老年骨質疏松性胸腰椎骨折經皮椎體成形等手術治療。四川省康復醫(yī)學會脊柱脊髓損傷專業(yè)委員會脊柱微創(chuàng)學組委員,。
來源：郫都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
