近日,，郫都區(qū)人民醫(yī)院消化內鏡中心再一次技術突破，首次為一名便血的5歲患兒成功施行了內鏡下結腸息肉切除術,。該項技術的成功開展標志著醫(yī)院兒童消化道疾病的內鏡下治療達到了省內先進水平,，開創(chuàng)了醫(yī)院兒童消化內鏡下微創(chuàng)治療的新篇章,。
反復便血，便秘惹的禍？
“5歲娃娃反復出現(xiàn)了便血,，把我們一家人嚇壞了,，還以為得了什么怪病，還好檢查清楚并且及時治療了,，簡直沒想到這么小的娃娃就長直腸息肉了,！”童童（化名）康復出院時，童童媽媽想起前幾天孩子便后滴血的畫面,，依然心有余悸,。
事情還得從三個月前說起，5歲的童童出現(xiàn)了大便偶爾帶血的情況,，父母隨即將童童帶到當?shù)蒯t(yī)院就診,，因孩子年齡較小，出血量不大,，醫(yī)生考慮患腸道疾病的概率小,，大便干燥引起的肛裂可能性大，開了一些助消化的藥和小兒肛塞藥后,，便血癥狀逐漸消失,，但幾天后又斷斷續(xù)續(xù)出現(xiàn)血便，由于童童愛吃零食不愛吃菜喝水,，父母也就沒有帶他進一步診治,。
春節(jié)期間，家人團聚,、走家串戶,，父母減少了對童童飲食的控制以及大便的觀察，不料,，正月初六這天,，童童大便后突然出現(xiàn)滴水狀樣便血，原本歡樂祥和的家庭氛圍頓時變得緊張起來,，擔心孩子會不會得了什么大病,，立即送到區(qū)人民醫(yī)院就醫(yī)。
準確判斷,，真兇終現(xiàn)身
醫(yī)院肛腸科主治醫(yī)師蔣文峰通過詳細詢問病情和常規(guī)查體后,，排除了“肛裂”的問題，憑著多年的臨床經(jīng)驗,，蔣文峰判斷直腸可能存在病變,，認為有必要對童童進行“直腸指檢”這一兒童并不常規(guī)的檢查。經(jīng)過耐心的溝通和詳細的解釋,，最終征得了孩子父母的同意,，為了緩解孩子的緊張和不適,，蔣文峰醫(yī)生做了充分的準備，一邊給孩子講著小故事,，一邊輕柔的操作著,。果然不出所料，在距肛門5cm處發(fā)現(xiàn)一個“胡豆”大小的腫物,，對小兒來說直腸息肉的可能性非常大,，看著家屬緊張焦慮的眼神，蔣醫(yī)生胸有成竹,，因為他知道醫(yī)院的消化內鏡中心對于腸道疾病的內鏡檢查和治療已經(jīng)非常成熟,，他立即對家屬作出了解釋并安排童童辦理入院。
經(jīng)過詳細的術前檢查后,，蔣文峰醫(yī)生邀請了消化內科主任徐理茂進行會診,，經(jīng)過充分的病情討論，最終徐主任決定利用消化內鏡為患兒進行腸道檢查,，并在合適的情況下摘除腫物,。徐主任有著為五萬多例患者進行內鏡診療的豐富經(jīng)驗，他指出內鏡下腫物切除術兼具微創(chuàng),、安全,、出血量少、痛苦小,、復發(fā)率低等優(yōu)點,，是兒童結直腸息肉等良性腫物治療的首選治療方案，但是兒童腸道生理性結構特殊,，特別是兒童腸壁薄,、粘膜血管豐富，手術稍有不慎就會造成出血及腸穿孔,，術中對醫(yī)生操作力度把握和技巧的精準度要求非常高,，除了需要做好手術應急預案，還需要充分的準備來緩解孩子精神的緊張和心里的恐懼,。
精細操作，獲家屬點贊
在征得家屬同意后,，內鏡團隊結合患兒年齡小的特點，制定了個體化的“甜甜水”洗腸方案和舒適的麻醉方式,，術前還貼心送上“奧特曼”緩解焦慮,。在充分的術前準備后，檢查順利展開,，術中,，徐主任操作輕柔、細致，醫(yī)護人員配合默契,，幾分鐘便通過腸鏡檢查找到了病變,，隨即利用EUS(超聲內鏡)掃描了解息肉起源并排除惡性疾病后，接著便在腸鏡下完整地切除了直腸腫物,，整個手術僅用時10分鐘,，病理結果提示“幼年性息肉”，和術前判斷一致,。
“真沒想到你們用10幾分鐘就解決了童童3個月的問題，這下總算放心了,，為你們精湛的技術點贊,！”術后，童童媽媽對醫(yī)務人員豎起了大拇指,。術后患兒2小時后開始進食,，沒有腹痛、腹脹,、便血等癥狀,，術后3天康復出院。
醫(yī)生提醒：兒童便血,，家長應該警惕幼兒性直腸息肉,！兒童結直腸息肉的臨床特點是間斷便血，多為條形大便表面帶血,，或為便紙帶血,，一般不伴便秘、疼痛,。本病極易誤診為肛裂,、腸炎等，父母若發(fā)現(xiàn)寶寶經(jīng)常出現(xiàn)慢性,、原因不明性便血,，特別是帶有血性粘液的便血時，需警惕有直腸息肉的可能,，應及時到醫(yī)院?？七M行必要的檢查（如肛門指檢、肛窺檢查,，特別是腸鏡檢查等）,，以便早日確診與治療，讓孩子健康成長,。
記者 劉剛鈺 區(qū)人民醫(yī)院
