近日,,郫都區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心再一次技術(shù)突破,,首次為一名便血的5歲患兒成功施行了內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)。該項(xiàng)技術(shù)的成功開展標(biāo)志著醫(yī)院兒童消化道疾病的內(nèi)鏡下治療達(dá)到了省內(nèi)先進(jìn)水平,,開創(chuàng)了醫(yī)院兒童消化內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療的新篇章。
反復(fù)便血,,便秘惹的禍,?
“5歲娃娃反復(fù)出現(xiàn)了便血,把我們一家人嚇壞了,,還以為得了什么怪病,,還好檢查清楚并且及時(shí)治療了,簡(jiǎn)直沒想到這么小的娃娃就長(zhǎng)直腸息肉了,!”童童(化名)康復(fù)出院時(shí),,童童媽媽想起前幾天孩子便后滴血的畫面,依然心有余悸,。
事情還得從三個(gè)月前說起,,5歲的童童出現(xiàn)了大便偶爾帶血的情況,父母隨即將童童帶到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,,因孩子年齡較小,,出血量不大,醫(yī)生考慮患腸道疾病的概率小,,大便干燥引起的肛裂可能性大,,開了一些助消化的藥和小兒肛塞藥后,,便血癥狀逐漸消失,但幾天后又?jǐn)鄶嗬m(xù)續(xù)出現(xiàn)血便,,由于童童愛吃零食不愛吃菜喝水,,父母也就沒有帶他進(jìn)一步診治。
春節(jié)期間,,家人團(tuán)聚,、走家串戶,父母減少了對(duì)童童飲食的控制以及大便的觀察,,不料,,正月初六這天,童童大便后突然出現(xiàn)滴水狀樣便血,,原本歡樂祥和的家庭氛圍頓時(shí)變得緊張起來,,擔(dān)心孩子會(huì)不會(huì)得了什么大病,立即送到區(qū)人民醫(yī)院就醫(yī),。
準(zhǔn)確判斷,,真兇終現(xiàn)身
醫(yī)院肛腸科主治醫(yī)師蔣文峰通過詳細(xì)詢問病情和常規(guī)查體后,排除了“肛裂”的問題,,憑著多年的臨床經(jīng)驗(yàn),,蔣文峰判斷直腸可能存在病變,認(rèn)為有必要對(duì)童童進(jìn)行“直腸指檢”這一兒童并不常規(guī)的檢查,。經(jīng)過耐心的溝通和詳細(xì)的解釋,,最終征得了孩子父母的同意,為了緩解孩子的緊張和不適,,蔣文峰醫(yī)生做了充分的準(zhǔn)備,,一邊給孩子講著小故事,一邊輕柔的操作著,。果然不出所料,,在距肛門5cm處發(fā)現(xiàn)一個(gè)“胡豆”大小的腫物,對(duì)小兒來說直腸息肉的可能性非常大,,看著家屬緊張焦慮的眼神,,蔣醫(yī)生胸有成竹,因?yàn)樗泪t(yī)院的消化內(nèi)鏡中心對(duì)于腸道疾病的內(nèi)鏡檢查和治療已經(jīng)非常成熟,,他立即對(duì)家屬作出了解釋并安排童童辦理入院,。
經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前檢查后,蔣文峰醫(yī)生邀請(qǐng)了消化內(nèi)科主任徐理茂進(jìn)行會(huì)診,,經(jīng)過充分的病情討論,,最終徐主任決定利用消化內(nèi)鏡為患兒進(jìn)行腸道檢查,并在合適的情況下摘除腫物。徐主任有著為五萬多例患者進(jìn)行內(nèi)鏡診療的豐富經(jīng)驗(yàn),,他指出內(nèi)鏡下腫物切除術(shù)兼具微創(chuàng),、安全、出血量少,、痛苦小,、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn),是兒童結(jié)直腸息肉等良性腫物治療的首選治療方案,,但是兒童腸道生理性結(jié)構(gòu)特殊,,特別是兒童腸壁薄、粘膜血管豐富,,手術(shù)稍有不慎就會(huì)造成出血及腸穿孔,,術(shù)中對(duì)醫(yī)生操作力度把握和技巧的精準(zhǔn)度要求非常高,除了需要做好手術(shù)應(yīng)急預(yù)案,,還需要充分的準(zhǔn)備來緩解孩子精神的緊張和心里的恐懼,。
精細(xì)操作,獲家屬點(diǎn)贊
在征得家屬同意后,,內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)結(jié)合患兒年齡小的特點(diǎn),制定了個(gè)體化的“甜甜水”洗腸方案和舒適的麻醉方式,,術(shù)前還貼心送上“奧特曼”緩解焦慮,。在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后,檢查順利展開,,術(shù)中,,徐主任操作輕柔、細(xì)致,,醫(yī)護(hù)人員配合默契,幾分鐘便通過腸鏡檢查找到了病變,,隨即利用EUS(超聲內(nèi)鏡)掃描了解息肉起源并排除惡性疾病后,,接著便在腸鏡下完整地切除了直腸腫物,整個(gè)手術(shù)僅用時(shí)10分鐘,,病理結(jié)果提示“幼年性息肉”,,和術(shù)前判斷一致。
“真沒想到你們用10幾分鐘就解決了童童3個(gè)月的問題,,這下總算放心了,為你們精湛的技術(shù)點(diǎn)贊,!”術(shù)后,,童童媽媽對(duì)醫(yī)務(wù)人員豎起了大拇指。術(shù)后患兒2小時(shí)后開始進(jìn)食,沒有腹痛,、腹脹,、便血等癥狀,術(shù)后3天康復(fù)出院,。
醫(yī)生提醒:兒童便血,,家長(zhǎng)應(yīng)該警惕幼兒性直腸息肉!兒童結(jié)直腸息肉的臨床特點(diǎn)是間斷便血,,多為條形大便表面帶血,,或?yàn)楸慵垘а话悴话楸忝?、疼痛,。本病極易誤診為肛裂、腸炎等,,父母若發(fā)現(xiàn)寶寶經(jīng)常出現(xiàn)慢性,、原因不明性便血,特別是帶有血性粘液的便血時(shí),,需警惕有直腸息肉的可能,,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院專科進(jìn)行必要的檢查(如肛門指檢,、肛窺檢查,,特別是腸鏡檢查等),以便早日確診與治療,,讓孩子健康成長(zhǎng),。
記者 劉剛鈺 區(qū)人民醫(yī)院