近日,，區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科團隊為一名深受陣發(fā)性房顫困擾多年的男子成功開展冷凍球囊導管消融治療并取得滿意療效,。該手術在郫都區(qū)尚屬首例,，標志著醫(yī)院在心律失常介入治療方面掌握了更多的核心技術,，正式開啟房顫消融治療“冷凍新時代”,。
患者張先生今年56歲,，被房顫困擾多年,，時常無明顯誘因出現(xiàn)胸悶,、氣促等癥狀,，“以前幾個月一次，后來越來越嚴重,，持續(xù)的心臟亂跳已經(jīng)2年多了,。”既往曾在多家醫(yī)院就診,，醫(yī)生反復對其強調(diào)房顫容易誘發(fā)腦卒中,、心衰等各種疾病，直到逐漸出現(xiàn)了發(fā)蒙,、頭暈,、全身乏力的癥狀，意識到事情的嚴重性之后,，他才在家人的陪同下來到了區(qū)人民醫(yī)院治療,。
消融術的冰與火之歌
針對張先生的病情，心血管內(nèi)科主任余朝萍,、介入導管室主任李剛及科室專家團隊進行仔細討論,，并結合患者病情，完善心臟彩超,、經(jīng)食道超聲,、肺靜脈CTV等相關檢查結果。考慮到患者房顫合并巨大房缺,，使用導管射頻消融時缺乏間隔組織支撐,，導致導管與組織貼靠及穩(wěn)定性差，除了消融時間長,，還容易導致傳導縫隙,，另外患者為陣發(fā)性房顫，雖然肺靜脈分支多,，但沒有結構上禁忌,，決定采用“冷凍球囊導管消融術”為患者進行治療。
在與患者及家屬術前進行充分溝通,，為其打消術前恐懼心理,。取得患者及家屬同意后，經(jīng)過充分的術前準備,，手術于3月21日全麻下順利進行,。術中，李剛主任與何東澤主治醫(yī)師默契配合,，穿刺成功后在充分預防并發(fā)癥條件下,，送入冷凍球囊分別至雙肺靜脈前庭，針對不同肺靜脈結構,，采用單次及分段冷凍法消融,，60秒內(nèi)標測電極肺靜脈電位逐漸延遲直至消失，120秒內(nèi)前庭區(qū)域溫度降低到-40℃～-50℃左右,。整臺手術用時55分鐘成功清除病灶,，實現(xiàn)雙側肺靜脈隔離。與射頻消融相比手術時間明顯縮短,。
李剛告訴記者,，導管消融是目前主流的治療方案，常規(guī)的房顫消融術是利用高頻電能對肺靜脈房顫起源點進行逐點破壞,，其本質(zhì)是將電能轉化成熱能,，利用熱能完成對靶點的損傷，從而完成肺靜脈隔離,，防止房顫再發(fā),。冷凍球囊消融術是通過液態(tài)制冷劑的吸熱蒸發(fā)，帶走組織的熱量,，使得目標消融部位的溫度降低,，超低溫下細胞組織遭到破壞，達到治療房顫的目的,。
以“凍”治“顫”再上新臺階
傳統(tǒng)的房顫消融治療采取射頻能量局部加熱的方式,，手術耗時相對長,、操作相對復雜。而冷凍球囊房顫消融術利用液態(tài)氮使組織深度冷凍,，達到局部壞死，從而達到治療房顫的目的,。冷凍消融術手術相對時間短,，是部分陣發(fā)性房顫患者的理想選擇。余朝萍主任介紹,，此次醫(yī)院獨立成功開展此項技術,，意味著心血管內(nèi)科在房顫射頻消融電生理領域又邁出堅實一步。
術后,，患者心律轉為正常竇性心律,，心悸、氣短的癥狀明顯減輕,，利用電生理程序刺激未能誘發(fā)心動過速,，原先亂跳的心臟恢復平靜，于術后第二天出院了,?！澳軌蛟诩议T口醫(yī)院接受先進的技術治療，效果這么理想,，我們很滿意也很感激,。”張先生感慨地說,。
房顫是一類危害較大的心律失常,，房顫患者發(fā)生腦卒中的風險是正常人的5倍，因此早期發(fā)現(xiàn),、早期干預十分重要,。作為中國房顫中心建設單位，近年來區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科發(fā)展成果斐然,，以先進的技術,、完善的服務，形成了完整的房顫篩查,、治療,、康復、預防一體化模式,，為郫都地區(qū)眾多房顫患者帶來了福音,。下一步，醫(yī)院將更深入地開展冷凍球囊導管消融治療技術,，根據(jù)患者病情個體化,、針對性,、科學有效地選擇房顫消融策略，積極為每一位患者提供最優(yōu)質(zhì),、便捷,、精準的醫(yī)療服務。
記者：王麒翔 區(qū)人民醫(yī)院
