近日,，區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為一名深受陣發(fā)性房顫困擾多年的男子成功開展冷凍球囊導(dǎo)管消融治療并取得滿意療效,。該手術(shù)在郫都區(qū)尚屬首例，標(biāo)志著醫(yī)院在心律失常介入治療方面掌握了更多的核心技術(shù),，正式開啟房顫消融治療“冷凍新時(shí)代”,。
患者張先生今年56歲，被房顫困擾多年,，時(shí)常無明顯誘因出現(xiàn)胸悶,、氣促等癥狀,，“以前幾個(gè)月一次，后來越來越嚴(yán)重,，持續(xù)的心臟亂跳已經(jīng)2年多了,。”既往曾在多家醫(yī)院就診,，醫(yī)生反復(fù)對(duì)其強(qiáng)調(diào)房顫容易誘發(fā)腦卒中,、心衰等各種疾病，直到逐漸出現(xiàn)了發(fā)蒙,、頭暈,、全身乏力的癥狀，意識(shí)到事情的嚴(yán)重性之后,，他才在家人的陪同下來到了區(qū)人民醫(yī)院治療,。
消融術(shù)的冰與火之歌
針對(duì)張先生的病情，心血管內(nèi)科主任余朝萍,、介入導(dǎo)管室主任李剛及科室專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行仔細(xì)討論,，并結(jié)合患者病情，完善心臟彩超,、經(jīng)食道超聲,、肺靜脈CTV等相關(guān)檢查結(jié)果?？紤]到患者房顫合并巨大房缺,，使用導(dǎo)管射頻消融時(shí)缺乏間隔組織支撐，導(dǎo)致導(dǎo)管與組織貼靠及穩(wěn)定性差,，除了消融時(shí)間長(zhǎng),，還容易導(dǎo)致傳導(dǎo)縫隙，另外患者為陣發(fā)性房顫,，雖然肺靜脈分支多,，但沒有結(jié)構(gòu)上禁忌，決定采用“冷凍球囊導(dǎo)管消融術(shù)”為患者進(jìn)行治療,。
在與患者及家屬術(shù)前進(jìn)行充分溝通,，為其打消術(shù)前恐懼心理。取得患者及家屬同意后,，經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備,，手術(shù)于3月21日全麻下順利進(jìn)行。術(shù)中,，李剛主任與何東澤主治醫(yī)師默契配合,，穿刺成功后在充分預(yù)防并發(fā)癥條件下，送入冷凍球囊分別至雙肺靜脈前庭,，針對(duì)不同肺靜脈結(jié)構(gòu),，采用單次及分段冷凍法消融,，60秒內(nèi)標(biāo)測(cè)電極肺靜脈電位逐漸延遲直至消失，120秒內(nèi)前庭區(qū)域溫度降低到-40℃～-50℃左右,。整臺(tái)手術(shù)用時(shí)55分鐘成功清除病灶,，實(shí)現(xiàn)雙側(cè)肺靜脈隔離。與射頻消融相比手術(shù)時(shí)間明顯縮短,。
李剛告訴記者,，導(dǎo)管消融是目前主流的治療方案，常規(guī)的房顫消融術(shù)是利用高頻電能對(duì)肺靜脈房顫起源點(diǎn)進(jìn)行逐點(diǎn)破壞,，其本質(zhì)是將電能轉(zhuǎn)化成熱能,，利用熱能完成對(duì)靶點(diǎn)的損傷，從而完成肺靜脈隔離,，防止房顫再發(fā),。冷凍球囊消融術(shù)是通過液態(tài)制冷劑的吸熱蒸發(fā)，帶走組織的熱量,，使得目標(biāo)消融部位的溫度降低，超低溫下細(xì)胞組織遭到破壞,，達(dá)到治療房顫的目的,。
以“凍”治“顫”再上新臺(tái)階
傳統(tǒng)的房顫消融治療采取射頻能量局部加熱的方式，手術(shù)耗時(shí)相對(duì)長(zhǎng),、操作相對(duì)復(fù)雜,。而冷凍球囊房顫消融術(shù)利用液態(tài)氮使組織深度冷凍，達(dá)到局部壞死,，從而達(dá)到治療房顫的目的,。冷凍消融術(shù)手術(shù)相對(duì)時(shí)間短，是部分陣發(fā)性房顫患者的理想選擇,。余朝萍主任介紹,，此次醫(yī)院獨(dú)立成功開展此項(xiàng)技術(shù)，意味著心血管內(nèi)科在房顫射頻消融電生理領(lǐng)域又邁出堅(jiān)實(shí)一步,。
術(shù)后,，患者心律轉(zhuǎn)為正常竇性心律，心悸,、氣短的癥狀明顯減輕,，利用電生理程序刺激未能誘發(fā)心動(dòng)過速，原先亂跳的心臟恢復(fù)平靜,，于術(shù)后第二天出院了,。“能夠在家門口醫(yī)院接受先進(jìn)的技術(shù)治療,，效果這么理想,，我們很滿意也很感激,。”張先生感慨地說,。
房顫是一類危害較大的心律失常,，房顫患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的5倍，因此早期發(fā)現(xiàn),、早期干預(yù)十分重要,。作為中國(guó)房顫中心建設(shè)單位，近年來區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科發(fā)展成果斐然,，以先進(jìn)的技術(shù),、完善的服務(wù)，形成了完整的房顫篩查,、治療,、康復(fù)、預(yù)防一體化模式,，為郫都地區(qū)眾多房顫患者帶來了福音,。下一步，醫(yī)院將更深入地開展冷凍球囊導(dǎo)管消融治療技術(shù),，根據(jù)患者病情個(gè)體化,、針對(duì)性、科學(xué)有效地選擇房顫消融策略,，積極為每一位患者提供最優(yōu)質(zhì),、便捷、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù),。
記者：王麒翔 區(qū)人民醫(yī)院
